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腎友如家人    同道一家親
高質量的血液透析，才能鑄就高質量的生命。

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透析腎友如何管理“睡眠”？
來源: | 發布者:同道透析 | 發布時間: 1640天前 | 5498 次瀏覽 | 分享到:
       睡眠是人體一種重要的生理過程，同時又是一個有周期性節律的過程，對機體免疫功能的恢復有重要作用。長時間睡眠障礙帶來的危害極大，會造成過度消耗，給健康帶來不良影響。睡眠狀況與透析患者的生活質量密切相關，長期失眠會增加維持性血液透析患者心血管事件的發生率及病死率，因此了解維持性血液透析患者的睡眠質量、改善其生活質量，對提高此類患者的長期生存率至關重要。
       隨著季節的交換，很多透析患者也都出現了不同程度的失眠狀況，那么失眠的主要原因是什么？透析患者又該如何有效地應對失眠呢？


影響透析患者睡眠的因素
01 疾病因素
       嚴重的軀體疾病是透析患者失眠的主要原因，有研究顯示，導致透析患者失眠的主要原因為嚴重的軀體癥狀，包括有尿毒癥引起的不寧腿綜合征、透析腦病、腎性骨病、貧血、皮膚瘙癢等在血液透析病人中較多發生，均影響患者睡眠，因此保證充分的透析，積極治療并發癥是治療透析患者失眠癥狀的關鍵。


02 透析治療因素
       透析治療會導致腎友血液中的尿素氮過快過多被清除，使細胞外液溶質過快移動，造成腦脊液滲透壓下降速率低于血液的滲透壓下降速率，這種梯度差所引起的透析失衡，也會導致透析當晚出現失眠的現象。
       此外，腎友體內的毒素水平，如中大分子等物質清除不充分也是導致睡眠障礙的重要原因，高通量透析對中大分子的清除率較高，可明顯減少中分子的蓄積，對提高睡眠質量也有一定幫助作用。

03 環境因素
       環境因素也是影響睡眠質量的重要因素之一，平時要注意控制噪音，保持臥室的安靜，調整好臥室的溫度及濕度，定期通風，保持空氣清新。床位保持清潔整齊，臥室的光線要暗，入睡前選擇一個舒適的睡姿。

04 心理及行為因素
       失眠的發生與患者的心理因素有很大關系：長期的疾病困擾對腎友社會生活的影響，定時的透析治療對其社會活動的影響，以及經濟負擔等因素都會給腎友帶來極大的精神壓力，導致睡眠紊亂及失眠狀況的發生，而長期的失眠所引發的入睡前的緊張情緒，使得腎友愈發難以入睡，從而出現惡性循壞，加重失眠的影響。

透析患者如何改善失眠？
一 合理、充分透析
      1.合理安排透析時間和次數，血透患者容易出現透析失衡的狀況，尤其容易在血透當晚出現睡眠障礙，應合理安排透析時間。
      2.心功能不全夜間發生胸悶氣促，導致不能入睡的患者，可以給予合適的超濾量和透析次數，以保持理想的干體重，減輕心臟負荷，改善睡眠質量。
      3.心衰、瘙癢等透析并發癥會嚴重影響患者睡眠，應積極采取有效措施提高透析頻率，保證透析治療的充分性，減少代謝性酸中毒及并發癥的發生。

二 良好的飲食及生活習慣
1.飲食方面
      飲食上以清淡而有營養的食物為主，少食辛辣刺激、油膩及油煎烙烤等不易消化的食物，在保證低磷低鉀的前提下，選擇富含優質蛋白及維生素含量較高的食物食用。
營養狀況比較好的患者，應當適量控制蛋白質的攝入量，控制透析前的毒素水平，以減少透析失衡綜合征的發生。

2.日常生活方面
       首先日常要養成良好的睡眠習慣及行為，白天適量活動，保持穩定的情緒，臨睡前可以溫水泡腳、熱敷小腿、肢體按摩等，有助睡眠。
 對于白天睡多了或活動比較少的患者，可以鼓勵患者在白天適當增加運動量，如散步、做保健操等，使身體產生輕微疲勞感，有利于晚上睡眠。

三 藥物對癥干預
      用促紅細胞生成素、鐵劑改善血透患者的貧血狀況，消除因貧血引起的胸悶、氣促的現象。對于透析相關性骨關節疼痛的患者，由于治療效果差，主要是鼓勵適當運動，疼痛時局部熱敷以及給予非類固醇止痛藥以緩解癥狀并改善睡眠。

四 心理干預
1.心理疏導和情感支持
       去透析的時候醫生護士應該熱情，態度和藹，對患者提出的疑問耐心傾聽，仔細詢問，并進行合理的解釋和安慰。家庭中，父母子女以及伴侶也要適當的跟患者多聊天，關心詢問，陪患者散步休閑等，以增加患者對疾病的適應能力。

2.認知療法
      長期透析的患者容易產生消極的自我評價和生活態度，進而導致睡眠障礙。可以應用認識療法改變患者錯誤的認知，糾正患者不正確的思維方式，以幫助患者建立起有效應對睡眠問題的信心。