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       肌肉痙攣是血液透析常見的并發癥，多發生在足部、腹部和胸部等，容易發生在透析時脫水較多的患者和老年患者，多出現在透析治療的中后期。
       發作時病人因肌肉劇烈疼痛難以忍受，使血液透析治療不能順利進行，從而影響患者透析的充分性， 使生活質量下降，久之還會產生更嚴重的并發癥，也是終止血透的原因之一。

為什么會出現肌肉痙攣？
       透析過程中肌肉痛性痙攣的發病機理不明。
       透析中低血壓、 低血容量、 超濾速度過快及應用低納透析液治療等導致肌肉血液灌注降低是引起透析中肌肉痙攣最常見的原因；血電解質紊亂和酸堿失衡也可引起肌肉痙攣， 如低鎂血癥、 低鈣血癥、低鉀血癥等。
       這些因素使血管收縮致肌肉灌注不足，最后導致二次損傷——肌肉松弛。

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透析時引發抽筋的原因
1
低血壓

      透析患者短時間內快速脫水會導致血壓明顯下降，當患者血壓下降至一定程度后，機體為了維持血壓，會“號召”四肢血管代償性收縮，然后肌肉組織會出現缺血、缺氧、電生理異常等，引發抽筋。

       預防方法：
       日常要控制好體重，控制飲水和鈉鹽的攝入，別漲水過快。
       透析間隔期，注意膳食營養，多吃一些優質蛋白，避免營養不良、貧血。
       透析當天，遵醫囑調整服用降壓藥的時間，避免因降壓藥引起的透析中低血壓。
       在透析過程中進行一定程度的運動，減少透析低血壓的發生。

2
失衡綜合征

       由于患者長時間不進行透析治療導致血中肌酐、尿素氮、尿酸等代謝物潴留，當患者再次透析時血中尿素氮、尿酸、肌酐等短時間下降過快，誘發失衡綜合征。

       另外，短時間內快速脫水，血管內循環血量減少，肌肉內脫水逐漸加重，導致肌肉痙攣。

       預防方法：
       日?？刂骑嬍?、進水量，采取規律透析、充分透析、保持干體重，反復出現失衡綜合征的患者采取調整透析液鈉處方、序貫透析等治療模式。
透析間隔時間長、血中肌酐、尿素氮等數值太高者，可考慮先誘導透析再進行規律透析。

3
干體重不準確

       干體重，也稱“目標體重”。

       其定義即是水在正常平衡條件下的體重，表明患者既沒有水潴留，也沒有脫水時的體重，也就是血液透析結束時希望達到的理想體重。

對患者體重評估不準確，過度脫水使患者體重低于干體重，主要原因有：
      ① 氣候變化時，未計算患者的衣物增減重量，導致錯誤評估超濾量。
      ② 患者有時為了多進食，故意虛報體重。
      ③ 干體重不是永遠不變的，隨著患者體重的增加或減少，干體重也要隨之調整。

       預防方法：
       患者要重視干體重對透析的重要性，自覺控制進水量，透析間期體重增長要控制在干體重的3%-5%。
每2~4周對患者的干體重重新進行評估，注意觀察患者皮下有無水腫、身體有無不適，同時也要觀察血壓有無波動。

4
不恰當的透析液鈉濃度

       透析液鈉濃度在135mmol/L以下時血漿鈉將順濃度梯度大量進入透析液，血漿鈉濃度下降，水分子向細胞內轉移使循環血量減少，其減少的量比實際的脫水量多。

       同時由于間質、細胞的水腫使血管受壓迫，造成流入肌肉的血液進一步減少，從而加重肌肉缺血引起肌肉痙攣。

       預防方法：
       積極糾正引起血鈉降低的原發病，如嘔吐、腹瀉、嚴重限鈉等。
透析中密切觀察患者臨床表現，必要時適當調整透析液鈉濃度在140~145mmol/L，必要時補充高鈉溶液，緩解肌肉痙攣的癥狀。

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緩解小腿抽筋的方法

      1 拉伸肌肉
      用手抓住抽筋一側的大腳拇趾，然后慢慢將腳掌向身體的方向扳屈，膝蓋盡力伸直。

      2 熱敷
       熱敷痙攣側，有助于肌肉放松。

       3 按摩痙攣的肌肉
       用拇指與其余四指對合，適度用力，從上到下反復按摩痙攣側小腿后側肌肉5-10分鐘，可緩解疼痛。