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       近年來，我國維持性血液透析（MHD）人群疲乏/疲勞、衰弱發生率高，且以中度疲乏/疲勞、衰弱為主，應引起大家的高度重視。很多腎友可能有過這種感受：透析下機后，說話有氣無力，嗓音沙啞，甚至有些脫水嚴重過量的人需要在走廊上休息一會兒才能離開，總想睡覺，做事情提不起精神，注意力不集中，缺乏耐心，難以專注的完成一件事情......

透析后疲乏發生率較高

       研究顯示，疲乏是一種無法抵御的、持續的全身疲倦感，精力不夠或者周身感到精疲力盡，是臨床常見癥狀，它是一種多因素且復雜的感受。

       有研究發現，慢性腎功能不全初始階段（１～３期）病人沒有疲勞癥狀發生，在腎功能發展到４期或５期時，病人開始出現勞累性疲勞，在維持性血液透析病人中疲勞發生率為54.2%～97.0%。

       疲乏會對個人的表現產生負面影響，如疲乏會使個人對他人的依賴性更高，心理、社交和身體能力的下降，從而影響生活質量，還會導致維持性血液透析病人心血管疾病的發生，甚至死亡。

哪些人群更容易發生？

        一、貧血

       維持性血液透析人群貧血主要是因為腎臟產生的促紅細胞生成素和鐵的減少。貧血影響病人正常的生理機能，使人們感到疲倦和日常活動能力下降，是導致維持性血液透析患者疲乏的主要原因之一。

       研究發現，維持性血液透析基線血紅蛋白水平低于100g/L（10g/dL）時，貧血糾正后在疲勞方面的改善最大。

        二、營養不良

       維持性血液透析人群疲勞原因之一為營養不良，維持性血液透析病人透析期間營養物質丟失、透析不充分和蛋白質攝入減少均會導致病人營養不良，從而使病人感覺疲勞。

        三、睡眠障礙

       睡眠障礙會通過增加細胞因子的釋放而引起個人疲勞，尿毒癥引起的瘙癢也被認為是影響個人睡眠的因素。透析人群中出現的睡眠障礙包含睡眠呼吸暫停、失眠、不安腿綜合征和白天過度嗜睡。

        四、透析后

       透析后的疲勞發生在透析結束后，并且是由于透析期間發生的液體轉移（滲透和超濾）所致。要恢復這種疲勞需約5h的睡眠。

        五、并發癥

       并發癥的出現會加重病人負擔和壓力，不適感也會增強，從而導致疲勞。研究發現，僅患有高血壓的維持性血液透析病人疲勞水平要高于患有高血壓和糖尿病的病人。

        六、慢性炎癥

       有學者提出，慢性炎癥在腎病病人的疲勞發生中扮演著重要角色。炎性細胞因子可能直接通過中樞神經系統，如垂體、下丘腦和腎上腺引起疲勞或者通過影響睡眠和心理疾病間接導致疲勞。

       維持性血液透析病人炎癥細胞因子水平升高，例如白細胞介素-６ （IL-6）、Ｃ反應蛋白（CRP）和腫瘤壞死因子-α。已有研究表明，疲勞者體內炎性因子水平明顯高于未疲勞者，這些細胞因子均可引起各種慢性疾病的疲勞。

透析疲乏如何自查？

       由于生活疲乏與透析疲乏在實際感受上并沒有明確的界定標準和檢測方法，腎友和家屬們往往將疲乏感的產生歸咎于生活環境等其他因素，而忽略了透析產生的影響，使得導致疲乏產生的不良因素無法得到及時的調整，腎友的生活質量大打折扣。

        這時，我們建議腎友在每次透析后，問問自己：透析后你的感覺是變好了還是變得更差了？如果感覺體力受到了影響，需要多長時間可以恢復？是否在透析后經常會有持續兩個小時以上的疲乏感產生？

如何緩解透析疲乏？

       當這幾個問題你都無法給出積極肯定的答案時，就應該對自己目前的治療方案和生活習慣提出質疑并及時與主治醫護人員針對透析量的調整進行探討了。那么，一旦出現了透析疲乏的癥狀，我們又該如何緩解呢？

1.環境方面

        處于清爽涼快的環境，往往會對緩解精神疲乏有所幫助；而改善自己的人際環境，多交朋友，多參加活動也會對疲乏的狀態起到緩解。

        如果一時難以調整自己的心情，可以試著先打開自己房間的窗戶，擺上一些綠色植物，讓陽光和風進入，以減少內心的負能量，從而減輕雜亂環境帶來的壓力和疲憊。

2.生活方面

       保證適量的休息和充足的睡眠，對緩解疲乏也有很好的幫助。另外，如果當前沒有需要處理的事情，可以通過養些花草寵物、外出散步、結識新朋友或參加義工等來充實自己，這些都會改善生活中“無所事事”所致的疲乏。

  3.心理方面

       多做些可以令自己快樂的有意義的事情，或者可以為身邊人帶來歡樂的事情。當自己所做的事得到贊賞或鼓勵時，不僅會增加自身神經的興奮度，還會增加對自我價值的認可，從而改善生活中懶惰的習慣。

 4.注意日常身體各方面狀況

       最后，也是最重要的一點，對透析腎友來說，要想減輕透析疲乏無力，一定要對日常飲水和干體重增長的范圍進行嚴格把控，預防低血壓、抽筋、心腦血管疾病等并發癥的出現；同時也要注意自身的營養狀況和微炎癥反應，保證充足的優質蛋白、能量、脂肪、碳水化合物和微量元素的攝入，做到規律飲食，規律透析，適量運動。