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腎友如家人    同道一家親
高質(zhì)量的血液透析，才能鑄就高質(zhì)量的生命。

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透析患者的高血壓該如何改善？
來源: | 發(fā)布者:tdxtzx | 發(fā)布時間: 1870天前 | 1753 次瀏覽 | 分享到:
透析患者高血壓發(fā)生率高
      慢性腎炎高血壓的發(fā)生率為60%—80%，硬化性腎炎的發(fā)生率達(dá)90%，終末期腎衰竭的發(fā)生率在95%以上。

      那透析患者的高血壓該如何改善呢？
      要將透析病人的高血壓控制好，除了開適當(dāng)?shù)慕笛獕核幬锿猓_實矯正病人“體液過多”的狀態(tài)是非常重要的。如何為病人擬定“瘦身”計劃，把身上過多的水分都透掉呢？可參考下述方法：
      ?調(diào)低干體重：除了病人有明顯體液過多的征兆時，如下肢水腫、胸部X光看到心臟變大等，要額外增加脫水量；若病人最近在家量到的血壓變高、使用的降血壓藥物種類變多，或者透析間期體重增加幅度只有一點點、幾乎沒怎么變重時，也要有警覺，主動幫病人下調(diào)干體重，每次多脫水的量不用太多，比原本的應(yīng)脫水量再多設(shè)0.2~0.3kg即可。根據(jù)研究，即使最后干體重只有下調(diào)1kg，病人在家里量得的收縮壓卻下降改善許多。
      ?低鈉飲食：根據(jù)美國心臟學(xué)會對一般民眾的建議，每日的鈉離子攝取量宜小于1500毫克，即每日食鹽的攝取量要小于3.75克，我們也應(yīng)以此目標(biāo)來建議病人。若能調(diào)整原本“重咸”的飲食習(xí)慣，會改善老是口渴想喝水的感覺，透析間期體重增加的量可跟著變少，透析過程中的脫水速率也會降低，不易出現(xiàn)透析中低血壓；若想額外再多脫一些水份，也更有空間可達(dá)成。
      ?低鈉透析：為了穩(wěn)定血壓，會將透析液的鈉離子濃度設(shè)定較高（通常為140 mmol/L），但病人透完后，容易覺得口渴，又喝了大量水份回去。研究指出，可根據(jù)病人洗前抽血驗到的鈉離子濃度，做為透析液鈉離子濃度設(shè)定的參考，若病人抽血測得的鈉離子濃度是138mEq/L，則可將透析液鈉離子濃度設(shè)定為136~138mmol/L；透析過程中的鈉離子移除量增加，病人透完不口渴，下次透析才不會重太多！
     ?延長透析的時間：將單次的透析時間拉長，可有效降低每小時的水分移除速率，病人在透析過程當(dāng)中也較不會出現(xiàn)掉血壓、胸悶、抽筋等不適癥狀，甚至透析結(jié)束后坐起來時容易出現(xiàn)的姿位性低血壓發(fā)生率也大幅下降。
     ?增加透析的頻率：若單次透析要移除的水量真的很多，即使延長透析時間，脫水速率還是很高，病人不要吃太咸、少喝水外，增加每周透析的頻率，也是可考慮的方式。