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血透導管脫落如何處理？
來源: | 發布者:同道透析 | 發布時間: 1743天前 | 4396 次瀏覽 | 分享到:
       透析用中心靜脈留置導管包括：頸內靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管，又分帶絳綸套隧道式和不帶絳綸套無隧道式兩種方式。


一、發生原因
       導管縫線脫落；
       皮下組織太過松馳；
       導管未與隧道融合；
       卡夫距離導管出口太近<2公分；
       一過性外力或長期緩慢外力牽拉；
       導管出口慢性炎癥等。

二、臨床表現
       導管不全滑脫，導管末端尚在體內；
       導管完全滑脫，與身體分離，出口處出血，出血量大可伴隨失血癥狀。

三、預防措施
       臨時導管每次透析時檢查固定的縫線是否脫開，及時縫上，敷料包扎固定嚴密。
       囑患者穿脫衣褲要小心，不可因為瘙癢抓撓導管口周圍，做好生活護理指導。
       長期導管卡夫放置的位置要合適，不可距出口太近；等隧道愈合再拆除固定的縫線；每次透析時檢查CUFF的位置，如有脫出及時匯報處理。

四、處理方法 
       導管不全滑脫，報告醫生，酌情是否原位無菌處理后送入固定或是拔管重置。
       導管完全滑脫的處理分二種情況：
透析中導管滑脫
       立即停止血泵并順著血管走行按壓止血，通知醫生，處理傷口的同時安慰病人，消除其緊張情緒。
       立即邊測量血壓、脈搏，邊用內瘺針開放一路外周靜脈通路，將體外循環的血液回入體內，評估失血量、備血。
       協助醫生進行傷口處理，止血后穿刺點給予無菌敷料覆蓋固定，預防感染。
       根據需要選擇時機重新置入新的導管。
非透析中導管脫落
       如在醫院外非透析時間發生導管滑脫，患者或家屬立即用手掌順著血管走行壓住靜脈，進行止血。
       立即電話通知透析中心醫生，同時來院進行處理，根據實際情況是否呼叫救護車，透析中心做好應急準備工作。
       到院后協助醫生進行傷口處理，監測生命體征，評估失血量、備血。止血后穿刺點給予無菌敷料覆蓋固定，預防感染。
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